Ces signes que vous confondez peut-être : Acné ou Rosacée ?
Rougeurs persistantes, boutons inflammatoires, peau sensible : ces symptômes cutanés peuvent prêter à confusion entre deux affections fréquentes, acne and la rosacée. Pourtant, une identification précise est essentielle pour adopter un traitement adapté.
Acné et rosacée : des affections distinctes
Localisation des lésions
L’acné touche principalement le visage, mais peut également apparaître sur le dos, le torse et les épaules. En revanche, la rosacée se manifeste essentiellement sur la partie centrale du visage, notamment les joues, le nez, le front et le menton.
Présence de comédons
Les comédons, ou points noirs, sont caractéristiques de l’acné. Ils résultent de l’obstruction des pores par un excès de sébum et des cellules mortes. La rosacée, quant à elle, ne présente pas de comédons, mais plutôt des rougeurs diffuses et des vaisseaux sanguins dilatés visibles à l’œil nu.
Symptômes associés
La rosacée peut s’accompagner de bouffées de chaleur, de sensations de brûlure, de picotements et, dans certains cas, d’atteintes oculaires telles que sécheresse, irritation ou rougeur des yeux. Ces symptômes ne sont pas associés à l’acné.
Mécanismes physiopathologiques
Acne
L’acné est une affection inflammatoire des follicules pilosébacés, caractérisée par une production excessive de sébum, une hyperkératinisation des cellules épidermiques et une prolifération de la bactérie Cutibacterium acnes. Ces facteurs conduisent à l’obstruction des pores et à l’inflammation.
Rosacée
La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau, dont l’étiologie exacte reste inconnue. Elle est associée à une hyperréactivité vasculaire, un déséquilibre immunitaire cutané et une prolifération accrue de l’acarien Demodex folliculorum.
Conséquences esthétiques
L’acné peut laisser des cicatrices atrophiques (creusées) ou hypertrophiques (en relief), ainsi que des taches pigmentaires post-inflammatoires, notamment chez les phototypes plus foncés. La rosacée, en revanche, entraîne rarement des cicatrices permanentes, sauf dans sa forme sévère appelée rhinophyma, caractérisée par un épaississement du nez.
Traitements spécifiques
Azelaic acid
Azelaic acid est utilisé dans le traitement topique de l’acné et de la rosacée. Il possède des propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et kératolytiques. Des études ont démontré son efficacité à des concentrations de 15 à 20 % pour réduire les lésions inflammatoires et les rougeurs associées à la rosacée.
Autres traitements
- Acne : les traitements incluent les rétinoïdes topiques, les antibiotiques oraux ou topiques, le peroxyde de benzoyle (antibactérien) et l’isotrétinoïne pour les formes sévères.
- Rosacée : les options thérapeutiques comprennent le métronidazole topique, l’ivermectine, la doxycycline orale à faible dose et, dans certains cas, des traitements au laser pour les vaisseaux dilatés.
Diagnostic et consultation médicale
Bien que l’acné et la rosacée partagent certains symptômes, leurs différences en termes de localisation, de lésions spécifiques et de mécanismes sous-jacents nécessitent une approche distincte.
Le diagnostic de la rosacée est principalement clinique, basé sur l’examen physique et l’interrogatoire du patient. En cas de doute, une consultation dermatologique est recommandée pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.
